足底横纹肌肉瘤产妇在我院顺利阴道分娩
2020-10-23
10月12日，我院产科收入的一名横纹肌肉瘤产妇顺利阴道分娩。
横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌细胞，细胞生长异常导致的恶性肿瘤。腺泡型横纹肌肉瘤生长迅速，肿块增长可能导致肢体障碍、破溃出血。横纹肌肉瘤生长在足底，足底肿胀、破溃、局部皮肤坏死，严重影响了下肢活动，也意味着产妇采用传统的截石位分娩可能会遇到困难。分娩前一天，孕妇区肖美玲护长即通知了产房，请助产士对该孕妇进行评估，为其量身定制分娩计划。诊视过产妇后，考虑到右足底的病变影响产妇下肢活动，也影响截石位、蹲位或坐位用力，产房陈志昊护长、关桂梅护长初步为产妇制定了侧卧位分娩的计划。
近年来，随着自然分娩及自由体位分娩理念的不断发展，截石位分娩已不再是产妇分娩的唯一方式。根据病情及个人需求，产妇可以选择截石位、坐位、侧卧位、俯卧位等多种体位娩出胎儿。
侧卧位分娩时一侧下肢无需踩踏用力，避免了对该产妇足底的压迫。与平卧位相比，侧卧位减轻了对下腔静脉的压力，减少了因此发生的胎儿窘迫。此外，骶骨不受压，产妇一侧骨盆间隙增宽，骨盆出口会相对增大。产妇更容易放松腰背部，舒适度也会有所改善。
在产妇转入产房时，医护团队进行了联合查房，周祎教授、王马列医生、杨娟医生等协同助产士团队对产妇进行了评估，与产妇进行了充分沟通，认为产妇胎心、宫缩好，骨盆无异常，建议其采用左侧卧位分娩，第二产程时左足抵产床脚踏用力。随后，马文森助产士、莫广英助产士向产妇详细讲解了产程中配合的注意事项，并指导产妇进行模拟练习，为即将到来的分娩做好准备。
产妇对中山一院产科团队给予了极大地信任、理解和支持，积极配合助产人员，完成分娩前的监测、准备。约三小时后，在医护团队的共同努力下，产妇宫口开全，并于15分钟后顺产一名健康活泼的宝宝，产妇于两天后顺利出院。（产科 赵婧雅 陈志昊）
